OÅšWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU
Załącznik Nr 3 do wniosku o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego/ oddziału przedszkolnego
Oświadczenie o zatrudnieniu
lub nauce w systemie dziennym
rodziców/opiekunów dziecka ubiegajÄ…cego siÄ™ o miejsce
w Punkcie Przedszkolnym/oddziale przedszkolnym
w ............................................................
na rok szkolny ..........................
a. Ja/my niżej podpisany/a/i oświadczam/y, że jestem zatrudniony/a:
|
Lp. |
Nazwisko i imiÄ™ rodzica/opiekuna |
Nazwa zakładu pracy /działalność gospodarcza |
|
1. |
|
|
|
2. |
|
|
b. Ja/my niżej podpisany/a/i oświadczam/y, że pobieram/y naukę w systemie dziennym:
|
Lp. |
Nazwisko i imiÄ™ rodzica/opiekuna |
Nazwa szkoły/uczelni |
|
1. |
|
|
|
2. |
|
|
c. Oświadczam, iż podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
Data: ........................ ............................................................
(Czytelny podpis rodzica/rodziców
opiekuna/opiekunów)